بایگانی برچسب برای: درمان ریهاکام

درمان با ریهاکام یکی از جدیدترین روشهای بدون دارو در آمریکا و اروپا است. بهبود عملکرد شناختی با استفاده مداوم، بیمار شاهد بهبود واضحی در زمینه‌های نقص شناختی خواهد بود. بسیاری از وظایف، استراتژی های درمانگر آنها را تقویت کرده و بهبودی آنها را به حداکثر می رساند.

درمان توانبخشی مبتنی بر ریهاکام

ریهاکام (RehaCom) یک سیستم نرم افزاری جامع و پیچیده برای توانبخشی شناختی به کمک رایانه است. این بدان معنی است که آنها می توانند به کار بر روی ماژول ها و تقویت استراتژی های درمانی خارج از جلسات منظم خود ادامه دهند و بهبودی خود را بهبود بخشند. مقاومت در برابر ناامیدی ماژول ها به طور خودکار با موفقیت بیمار سازگار می شوند. هنگامی که آنها یک کار را دشوار می بینند، تا زمانی که بتوانند با آن کنار بیایند، کار آسان تر می شود. اگر نسبتا آسان باشد، نرم افزار کمی چالش بیشتری را معرفی می کند و از خستگی جلوگیری می کند.

ریهام تکامل یافته است تا به ابزار اروپایی پیشرو برای توانبخشی شناختی مبتنی بر رایانه تبدیل شود، با بیش از 95٪ از کلینیک های توانبخشی آلمان هر روز از ریهام استفاده می کنند(منبع)!

1-اختلالات توجه با ریهاکام

اختلالات توجه هم در بیماران عصبی و هم در بیماران روانپزشکی بسیار شایع است و همه زمینه های زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد. در حالی که در زندگی روزمره یک مفهوم یکسان به عنوان “توجه” فرض می شود و از آن صحبت می شود، علم بین کارکردهای فرعی مختلفی مانند هوشیاری، توجه پایدار و توجه انتخابی تمایز قائل می شود. بسته به بیماری یا محل آسیب در مغز، عملکردهای مختلف توجه می تواند مختل شده و نیاز به آموزش خاصی داشته باشد.

2-آموزش حافظه

اختلال حافظه هم بعد از آسیب مغزی و هم بعد از بیماری روانی رخ می دهد. بین اشکال مختلف حافظه (مانند حافظه کاری، کوتاه مدت، بلند مدت) تمایز قائل می شود. در بیشتر موارد، جذب و ذخیره دائمی اطلاعات جدید مختل می شود، در حالی که بازیابی اطلاعات ذخیره شده از قبل حفظ می شود. برای بیماران مبتلا، کمبود حافظه اغلب عواقب جدی دارد. اینها را می توان با آموزش کاهش داد، اما مهمتر از همه با آموزش راهبردهای جبران خسارت.

3-آموزش کارکردهای اجرایی

کارکردهای اجرایی یک اصطلاح جمعی برای فرآیندهای ذهنی مرتبه بالاتر مختلف مرتبط با برنامه ریزی اقدام یا رفتار هدف مدار است. بیمارانی که در کارکردهای اجرایی نارسایی دارند، در برنامه ریزی و پایبندی به قوانین مشکل دارند، اغلب احساس کمی از هنجارهای اجتماعی دارند و در سرکوب رفتارهای نامطلوب مشکل دارند. عملکردهای اجرایی ارتباط نزدیکی با مغز پیشانی دارند. بیماری‌های عصبی یا آسیب‌های مغز پیشانی و نیز بیماری‌های روانپزشکی (مثلاً اسکیزوفرنی) در اینجا ناهنجاری‌هایی را نشان می‌دهند.

4-بهبود عملکرد بیماران ام اس

نتایج نشان داد که درمان با ریهاکام عملکرد کلامی را در بیمار مبتلا به ام اس در هر دو مرحله پس آزمون و پیگیری بهبود بخشید. در نتیجه، درمان با نرم‌افزار توان‌بخشی شناختی ریهاکام می‌تواند تسلط کلامی، یادگیری کلامی و حافظه را در بیمار مبتلا به ام‌اس، احتمالاً با تأثیر بر مناطق مغزی درگیر در عملکرد زبان، بهبود بخشد(منبع).

سایر موارد درمانی ریهاکام:

5-بهبود اندام فوقانی پس از سکته

این پژوهش از 119 بیمار تحت درمان پس از سکته مغزی تحت حاد، 30 نفر پرسشنامه را تکمیل کردند و 24 نفر مورد ارزیابی قرار گرفتند. استفاده از ریهاکام برای توانبخشی اندام فوقانی پس از سکته مغزی امیدوارکننده است(منبع).

6-درمان افسردگی حاد با ریهاکام

افسردگی اساسی شایع ترین اختلال روانپزشکی با نرخ عود بالا است. پس از درمان معمول، خلق و خوی ممکن است بهبود یابد، اما مشکلات عصبی شناختی اغلب ادامه می‌یابد و از بازگشت کامل به عملکرد اجتماعی طبیعی جلوگیری می‌کند. این کمبودها با دوره های مکرر افسردگی بدتر می شوند و پیش بینی کننده قابل توجهی برای عود هستند.

نتایج 80 درصد بهبود در افراد مبتلا به افسردگی را نسبت به گروه کنترل نشان می دهد.(منبع)

7-درمان اختلال نقص توجه و بیش فعالی با ریهاکام

اثرات یک آموزش عصبی-روانشناختی مبتنی بر کامپیوتر را در کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه بیش فعالی (ADHD) بررسی شده است. ما فرض کردیم که یک آموزش خاص با تمرکز بر اختلال عملکرد منجر به بهبود بی توجهی، قابل مشاهده در عملکرد آزمون، رفتار و عملکرد در طول درس‌های مدرسه تجربی و در رتبه‌بندی والدین و معلمان از علائم اصلی مرتبط می‌شود.

روش این پژوهش شامل یک طرح درون آزمودنی-کنترلی را با دوره پایه 4 هفته ای و متعاقباً 12 تا 15 جلسه آموزشی هفتگی انتخاب کردیم. 30 کودک (6 تا 13 ساله) با تشخیص بیش فعالی(ICD 10: F 90.0) در مطالعه شرکت کردند.

نتیجه پژوهش نشان می دهد که آموزش عصب روانشناختی می‌تواند به عنوان یک ماژول کمکی در درمان پیچیده بیش فعالی مفید باشد، اما برای اثبات ارزش بالینی، برنامه‌های آموزشی مشابه باید با شدت بیشتری بر روی نقایص عصبی روان‌شناختی موجود تمرکز کنند. برنامه های آموزشی باید فشرده تر باشند و در نهایت باید با دسترسی به آموزش مبتنی بر تکرار و تثبیت ترکیب شوند(منبع). 

8-بهبود بیماری آلزایمر با ریهاکام

علاقه روزافزونی به تأثیر مداخلات غیردارویی بر سیر بیماران مبتلا به بیماری آلزایمر (AD) وجود دارد. هدف از مطالعه حاضر تعیین مزایای یک آموزش شناختی ساختاریافته، چند دامنه ای، عمدتا مبتنی بر کامپیوتر (MCT) بر عملکرد شناختی بیماران مبتلا به آلزایمر در مراحل اولیه است.

روش: 50 بیمار مبتلا به آلزایمر  در مراحل اولیه (برای شناسایی مراحل اولیه آلزایمر می توانید به مرکز مشاوره ستاره ایرانیان مراجعه فرمایید.) در مطالعه شرکت کردند. بیماران به طور تصادفی به گروه برنامه آموزشی ( 25 نفر ) یا به گروه کنترل لیست انتظار ( 25 نفر ) تقسیم شدند.

تجزیه و تحلیل نشان داد که در گروه کنترل، حافظه تاخیری و عملکرد اجرایی در طی دوره مشاهده 15 هفته ای بدتر شده بود، در حالی که گروه آموزشی عملکرد خود را در تشخیص کلمات، آزمون نامگذاری بوستون (BNT)، روانی معنایی (SF)، ترسیم ساعت بهبود بخشیدند. تست (CDT)، فاصله رقم به جلو (DSF)، فاصله رقم به عقب (DSB)، تست مسیرسازی A (TMT A) و تست مسیرسازی B (TMT B). مقایسه بین گروه آموزشی و کنترل نشان داد که MCT در حافظه تاخیری، نام‌گذاری، روانی معنایی، توانایی دیداری-فضایی، عملکردهای اجرایی، توجه و سرعت پردازش اثر مفید معنی‌داری دارد.

این مطالعه شواهدی از تأثیر مفید MCT با تأکید بر عملکرد شناختی-زبان بیماران مبتلا به آلزایمر در مراحل اولیه ارائه می‌کند. با توجه به اثربخشی محدود درمان‌های دارویی فعلی در آلزایمر، MCT مبتنی بر کامپیوتر همزمان ممکن است یک گزینه درمانی افزایش‌دهنده اضافی در بیماران مبتلا به آلزایمر در مراحل اولیه باشد(منبع).

9-درمان توجه و حافظه را در بیماران مبتلا به آسیب ​​تروماتیک مغزی

آسیب مغزی تروماتیک (TBI) منجر به اختلالات شناختی می شود که بیشترین عملکردهایی که تحت تأثیر قرار می گیرند توجه و حافظه است. مطالعه حاضر با هدف بررسی تأثیر یک برنامه توانبخشی شناختی متشکل از مداخلات فردی و گروهی بر توجه و حافظه بیماران مبتلا به TBI انجام شد.

15 بیمار در مرحله پس از حاد بهبودی از TBI متوسط ​​تا شدید و اختلالات شناختی متعاقب آن – در لیست انتظار سه هفته ای ثبت نام شدند و سپس تحت یک برنامه توانبخشی شناختی سه هفته ای قرار گرفتند. بیماران با استفاده از مجموعه ای از پنج آزمون توجه عصبی و حافظه مورد ارزیابی قرار گرفتند.

بیماران و مراقبان آنها برای ارزیابی تغییرات ذهنی در عملکرد روزمره اولی مورد سوال قرار گرفتند.  هم بیماران و هم مراقبان بهبودهای قابل توجهی را در عملکرد روزمره گزارش کردند ( 0.05 p <).

در ارزیابی پیگیری چهار ماهه هیچ پیشرفت دیگری مشاهده نشد. یک برنامه جامع توانبخشی شناختی ممکن است توجه و حافظه و همچنین عملکرد شناختی روزمره را در بیماران مبتلا به TBI شدید یا متوسط ​​بهبود بخشد (منبع).

10-افزایش حافظه کاری در زندگی روزمره

اثربخشی آموزش ترکیبی شناخت و حافظه فعال بر عملکرد حافظه روزمره در بیماران مبتلا به اختلالات حافظه ارگانیک نشان داده شده است.

36 بیمار مبتلا به اختلالات حافظه ارگانیک، که عمدتاً ناشی از سکته مغزی بود، به دو گروه آزمایش یا کنترل فعال تقسیم شدند. در گروه آزمایش، آموزش حافظه کاری با تمرین یادآوری بر اساس روش تکرار- تأخیر ترکیب شد. بیماران گروه کنترل فعال، حافظه درمانی را که معمولاً در مرکز توانبخشی ارائه می شود، دریافت کردند. هر دو گروه 9 ساعت درمان دریافت کردند. قبل از (T0) و پس از آن (T1) به درمان، بیماران در یک آزمون حافظه روزمره (EMT) و همچنین بر روی یک باتری تست عصبی روانشناختی مورد ارزیابی قرار گرفتند.

پس از درمان، گروه مداخله نسبت به گروه کنترل فعال بهبود معنی‌داری را برای عملکرد WM نشان داد. مهمتر از آن، عملکرد در EMT نیز در بیمارانی که آموزش یادآوری و حافظه فعال دریافت می‌کنند در مقایسه با بیمارانی که تمرین حافظه استاندارد داشتند، به طور قابل توجهی بهبود یافت.

نتایج نشان می‌دهد که ترکیب حافظه فعال و تمرین یادآوری به طور قابل‌توجهی عملکرد در وظایف روزمره حافظه را بهبود می‌بخشد و اثرات انتقال دور را نشان می‌دهد. مطالعه حاضر به نفع یک رویکرد مبتنی بر فرآیند برای درمان اختلالات حافظه استدلال می کند(منبع).

11-آموزش شناختی در بیماری پارکینسون 

مطالعه شامل 272 بیمار مبتلا به مراحل 1-3 Hoehn & Yahr وارد شدند. اندازه اثر بزرگتر بر روی حافظه کاری (4 مطالعه: g = 0.74، CI 0.32-1.17، p = 0.001)، سرعت پردازش (4 مطالعه: g = 0.31، CI 0.01-0.61، p = 0.04) و عملکرد اجرایی ( 5 مطالعه: g = 0.30، CI 0.01-0.58، p = 0.042)، در حالی که اثرات آن بر معیارهای شناخت جهانی (4 مطالعه)، حافظه (5 مطالعه)، مهارت های دیداری-فضایی (4 مطالعه) و افسردگی (5 مطالعه)، به عنوان همچنین توجه، کیفیت زندگی و فعالیت های ابزاری زندگی روزمره (هر مطالعه 3 مطالعه)، از نظر آماری معنی دار نبودند. هیچ عارضه جانبی گزارش نشده است.

مجموعه شواهد فعلی RCT نشان می‌دهد که CT بر روی شناخت در بیماران مبتلا به PD خفیف تا متوسط ​​مؤثر است. RCTهای بزرگتر برای بررسی کاربرد CT برای پیشگیری ثانویه از زوال شناختی در این جمعیت ضروری است(منبع).

12-آموزش شناختی مبتنی بر رایانه برای اختلال عملکرد اجرایی در اسکیزوفرنی

هدف از این مطالعه بررسی تأثیر آموزش شناختی مبتنی بر رایانه بر اختلال عملکرد اجرایی بیماران اسکیزوفرنی بود. شصت و پنج بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی به طور تصادفی در یک گروه آموزشی (33 نفر) یا یک گروه غیر تمرینی (32 نفر) قرار گرفتند و از نظر عملکرد اجرایی با یک گروه کنترل سالم (33 نفر) مقایسه شدند.

عملکرد اجرایی با استفاده از آزمون ساخت دنباله، تست رنگ و کلمه استروپ، و آزمون مرتب‌سازی کارت ویسکانسین (نسخه کامپیوتری) ارزیابی شد. آموزش شناختی با استفاده از نرم افزار ریهاکام طی 16 جلسه انفرادی انجام شد. پیامدهای اولیه آموزش (عملکرد در سه مقطع زمانی مختلف) و مولفه های عصب روانشناختی (انعطاف پذیری و بازداری شناختی، پردازش اجرایی بالا و سرعت پردازش) بود.

در هر دو گروه بالینی، تمام جنبه های عملکرد اجرایی ناقص بودند. در گروه آموزش بیمار، استفاده از آموزش مبتنی بر رایانه در کنار درمان دارویی از نظر بهبود شناختی مؤثرتر از درمان دارویی به تنهایی بود. اما آموزش شناختی بر سرعت پردازش اثر معناداری نداشت. آموزش شناختی در بیماران اسکیزوفرنی در بهبود چندین جنبه عملکرد اجرایی مؤثر بود، اما سرعت پردازش را بهبود نمی بخشید.(منبع).

13-توانبخشی مبتنی بر فرآیندهای توجه برای درمان توهمات شنوایی 

با وجود اثربخشی درمان دارویی، توهمات باقیمانده در برخی از بیماران دارویی به طور کامل برطرف نمی شود. هدف از این مطالعه بررسی اثربخشی آموزش توجه در کاهش توهم در افراد مبتلا به روان پریشی بود.

یک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده انجام شد که در آن 20 فرد مبتلا به توهم شنوایی، تحریک شنیداری مشابه صدای درونی خود دریافت کردند که در برنامه آموزش توجه ریهاکام ادغام شد. تعداد مساوی از افراد مبتلا به توهم شنوایی این آموزش را دریافت نکردند. متغیرهای شناختی و علامتی قبل و بعد از مداخله در هر دو گروه مورد ارزیابی قرار گرفت.

تنها داده‌های 16 آزمودنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. توهمات شنوایی دیگر در پایان برنامه آموزشی در پنج نفر از هشت نفر رخ نداد، در حالی که فراوانی، شدت و محتوای منفی و اضطراب مرتبط با آن در سه نفر باقی مانده به طور قابل توجهی کاهش یافت. هیچ تغییری در توهمات در گروه کنترل مشاهده نشد. فرآیندهای توجه و عملکردهای اجرایی در بیمارانی که تحت آموزش قرار گرفتند به طور قابل توجهی بهتر از افرادی بود که در پایان دوره مداخله تحت آموزش قرار نگرفتند.

آموزش توجه می‌تواند به افراد مبتلا به توهمات شنوایی کمک کند تا توانایی نادیده گرفتن آن‌ها را ایجاد کنند که می‌تواند آنها را به طور کامل کاهش دهد یا حذف کند(منبع).

14-بهبود فلج انگشتان دست

تیجه عملکردی پس از سکته مغزی با درمان شدیدتر یا پایدارتر بهبود می یابد. هنگامی که دست آسیب دیده حرکت عملکردی نداشته باشد، درمان عمدتاً حرکات غیرفعال است. دستگاه جدیدی برای تکرار حرکات غیرفعال کنترل شده انگشتان فلج ساخته شده است که به درمانگران اجازه می دهد تا روی کارهای پیچیده تر تمرکز کنند. یک شفت بادامک برقی چهار انگشت را در محدوده فیزیولوژیکی حرکت می‌دهد.

پس از اصلاح پروتکل آموزشی در 2 بیمار مزمن، 8 بیمار سکته مغزی تحت حاد به صورت تصادفی انتخاب شدند تا درمان اضافی را با Finger Trainer به مدت 20 دقیقه هر روز کاری به مدت 4 هفته یا همان مدت درمان گروهی دو دستی دریافت کنند.

درمان با ریهاکام در بیماران سکته مغزی تحت حاد و مزمن که تون عضلانی غیرطبیعی آنها بهبود یافته بود، به خوبی تحمل شد. در بیماران سکته مغزی تحت حاد، گروه Finger Trainer بهبودهای اندکی در حرکت فعال نشان داد و از افزایش تون که در گروه کنترل مشاهده شد اجتناب کرد. با این حال، این سری برای نشان دادن هر گونه تأثیری بر نتیجه عملکرد بسیار کوچک بود (منبع).

برای بهره مندی از خدمات درمانی ریهاکام به مرکز مشاوره حضوری مراجعه فرمایید.