درمان اختلالات خلقی
درمان اختلالات خلقی به طور کلی دو دسته اند:
- درمان های بیولوژیک (درمان بیولوژی): دارو درمانی ودر مان با شوک التریکی
- درمان های پسیکولوژی: روان کاوی، رفتار درمانی، روان درمانی شناختی – رفتاری
انواع درمان اختلالات خلقی
-
دارو درمانی
افسردگی اغلب به دلیل نقص یا عدم تعادل در نورو ترانسمیرهای سروتونین و نور اپی نفرین ایجاد می شود.
داروهایی که برای درمان افسردگی استفاده می شوند سبب کنترل این عدم تعادلها می شوند و با آنها به مقابله می پردازند.
به طور کلی داروهایی که برای افسردگی تجویز می شوند سه دسته ی کلی هستند:
داروهای سه حلقه ای (مانند ایمیپرامین)
بازدارنده های مونو آمین اکسیداز (MAOI) (مثل ترانیلسپیرومین)
بازدارنده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) (مثل پروزاک)
در بین این داروها، SSRIها، عوارض جانبی کمتری دارند به همین دلیل بیشتر تجویز می شوند.
عوارض داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی عوارض زیادی از جمله بینایی ناواضح، اضطراب، خستگی مفرط، خشکی دهان، افزایش احتمال سکته ی قلبی، مشکلات فشار خون و … دارند.
اما به رغم همه ی عارضه های جانبی منفی، داروهای ضد افسردگی واقعا موثرند و در اکثر موارد از شدت نشانه های افسردگی می کاهند.
دارویی که برای درمان اختلال دو قطبی تجویز می شود:
کربنات لیتیوم یک داروی پرطرفدار برای درمان اختلال دو قطبی است.
حدود ۸۰ درصد کسانی که اختلال دو قطبی دارند و لیتیوم مصرف می کنند، ازآن بهره می برند و این دارو هم می تواند از سمپتوم های (نشانه های) افسردگی و سمپتوم های افسردگی بکاهد.
به اکثر کسانی که لیتیوم مصرف می کنند توصیه می شود که استفاده از آن را همیشه ادامه بدهند، زیرا توقف استفاده ممکن است باعث بازگشت اختلال شود.
یک اشکال مهم لیتیوم این است که تجویز مقدار یا دوز مناسب برای تک تک درمانجویان بسیار دشوار است.
۲٫ تحریک مغزی
تحریک مغزی به ۴ طریق امکان پذیر است:
- درمان با شوک الکتریکی (ECT)
- تحریک مغناطیسی فراجمجمه ای مکرر (rTMS)
- تحریک عصب واگ
- تحریک مغزی عمیق
درمان با شوک الکتریکی (ECT)
در ECT یک جریان الکتریکی ۷۰ تا ۱۳۰ ولتی از درون سر بیمار، در حدود نیم ثانیه عبور می کند.
ECT برای کسانی استفاده می شود که از افسردگی شدید رنج می برند و سایر روش های درمانی کارآمد نبوده و زمانی که فکر خودکشی بسیار جدی است.
عوارض ECT
رایجترین عوارض آن، از دست دادن حافظه و در نتیجه ناتوانی در یاد گفتن موضوعات جدید، و یادآوری موضوعات قدیمی است.
این عوارض جانبی ممکن است تا چندین ماه بعد از ECT باقی بمانند.
تحریک مغناطیسی فرا – جمجمه ای مکرر (rTMS)
عبور دادن پالسهای مغناطیسی قوی و متوالی از بعضی قسمت های مغز
کسانی که rTMS دریافت می کنند عوارض جانبی زیادی را گزارش نمی دهند و معمولا سردردهای خفیفی احساس می کنند که با آسپرین از بین می رود.
در این روش بر خلاف ECT بیماران لازم نیست که حتما بیهوش شوند.
تحریک عصب واگ (VNS)
در تحریک عصب واگ، با یک دستگاه کوچک به عصب واگ شوک الکتریکی وارد می کنند.
این دستگاه، با عمل جراحی زیر پوست بیمار و در قسمت چپ قفسه ی سینه قرار داده می شود.
تحریک مغزی عمیق DBS
در DBS از طریق عمل جراحی، چند الکترود در چند منطقه ی خاص مغز کار گذاشته می شود.
درباره ی این روش تحقیقات اندکی شده، ولی همه ی آنها نشان داده اند که DBS در از بین بردن افسردگی های شدید، بسیار موثر است.
-
درمان های پسیکولوژیک
درمان های پسیکولوژیک تلاش می کنند تا نحوه ی تاثیر متقابل افکار، ادراک ها و رفتارها با خلق افسرده را کشف و تفسیر کنند.
سوالات متداول درمان اختلالات خلقی
1 - در درمان اختلالات خلقی از چه روشهای درمانی استفاده می شود؟
درمان اختلالات خلقی به طور کلی دو دسته اند: درمان های بیولوژیک (درمان بیولوژی): دارو درمانی ودر مان با شوک التریکی درمان های پسیکولوژی: روان کاوی، رفتار درمانی، روان درمانی شناختی – رفتاری
2 - داروهایی که در درمان اختلالات خلقی استفاده می شوند به چند دسته تقسیم می شوند؟
به طور کلی داروهایی که برای افسردگی تجویز می شوند سه دسته ی کلی هستند: داروهای سه حلقه ای (مانند ایمیپرامین) بازدارنده های مونو آمین اکسیداز (MAOI) (مثل ترانیلسپیرومین) بازدارنده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) (مثل پروزاک) در بین این داروها، SSRIها، عوارض جانبی کمتری دارند به همین دلیل بیشتر تجویز می شوند. کربنات لیتیوم نیز یک داروی پرطرفدار برای درمان اختلال دو قطبی است.
3 - به طور کلی درمان های پسیکولوژیک برای درمان اختلالات خلقی را توضیح دهید؟
درمان های پسیکولوژیک تلاش می کنند تا نحوه ی تاثیر متقابل افکار، ادراک ها و رفتارها با خلق افسرده را کشف و تفسیر کنند. روان کاوی: روان کاوان سعی می کنند ریشه های افسردگی را بیابند و به درمانجویان کمک کنند تا متوجه شوند که تجربه های کودکی چگونه می توانند در ایجاد افسردگی موثر واقع شوند و بر روابط میان فردی کنونی آنها تاثیر بگذارند. رفتار درمانی: رفتاردرمانگران، روی شناسایی رفتارهای افسرده کننده و بعد، تغییر دادن آنها تمرکز می کنند. مثلا، منزوی بودن و اجتناب از فعالیت های روزمره می تواند به افکار و احساسات افسرده کننده منجر شود یا به حفظ آنها کمک کند. شناخت درمانی: روان درمانی شناختی یا شناخت درمانی سه هدف دارد: کمک به افراد افسرده برای شناسایی باورها و افکار منفی، به چالش کشیدن افکار منفی، غیر منطقی و مختل کننده، جایگزینی باورهای منفی با باورهای منطقی تر و سازگارانه تر
4 - تحریف های شناختی افراد افسرده چه هستند؟
تفکر دو مقوله ای: تفکر همه یا هیچ، تفکر سیاه و سفید. توجه انتخابی: تمرکز شدید روی یک واقعه ی منفی و نتیجه گیری منفی بر اساس آن استنباط دلخواه: نتیجه گیری هایی که شواهد و حقایق آن ها را تایید نمی کنند. فاجعه سازی یا اغراق: اغراق در مورد یک رویداد و تبدیل آن به یک رویداد وحشتناک فرض کردن علیت زمانی: اگر چیزی در گذشته درست بوده، پس همیشه در آینده نیز درست خواهد بود. مسئولیت بیش از حد: فرد خود را عامل همه ی رویدادهای منفی که در زندگی اش افتاده می داند. کوچک کردن: کم اهمیت جلوه دادن رویدادهای مثبت