⭐یک سؤال کلی در مورد افکار و احساسات فرد در مورد زندگی اغلب توصیه‌ای برای شروع این بحث است:
- گاهی اوقات مردم احساس می کنند که زندگی ارزش زیستن ندارد. می توانید به من بگویید چه احساسی نسبت به زندگی خود دارید؟
- برخی از جنبه های زندگی شما که ارزش زندگی کردن را دارد چیست؟
- چه جنبه هایی از زندگی شما وجود دارد که ممکن است باعث شود احساس کنید یا فکر کنید زندگی شما ارزش زیستن ندارد؟
- آیا خود را در آرزوی یک فرار دائمی از زندگی می بینید؟
- چگونه این اتفاق برای شما می افتد؟ برای رسیدن به آن چه کاری ممکن است انجام دهید؟
⭐مهم است که با سؤالات اضافی که در واقع در مورد آسیب به خود، خودکشی و مرگ هستند ادامه دهید.
- به مرگ خودت فکر می کنی یا به مردن؟
- آیا تا به حال به این فکر کرده اید که به خودتان آسیب برسانید یا بخواهید جان خود را بگیرید؟
- آیا در حال حاضر این گونه فکر می کنید یا احساس می کنید؟
⭐اگر فرد افکار آسیب رساندن به خود، و/یا خودکشی را بیان می کند، یا حتی اگر به نظر می رسد مبهم است (مثلاً می گوید «نمی دانم» یا «یادم نیست» یا «شاید، مطمئن نیستم». ” یا “گاهی اوقات، اما این لحظه درست نیست”)، با این سؤالات ادامه دهید:
- چه زمانی شروع به تجربه این افکار و احساسات کردید؟
- قبل از اینکه آنها را داشته باشید چه اتفاقی افتاده است؟
- آیا حوادثی در زندگی شما پیش از این اتفاق افتاده است، مانند از دست دادن ناگهانی یا احساس افسردگی؟
- چند بار این افکار و احساسات را داشته اید؟
- آیا این افکار در افکار و فعالیت های شما نفوذ می کنند؟
- چقدر قوی هستند؟
- می توانید آنها را توصیف کنید؟
- آیا می توانید با پرت کردن حواس خود با یک فعالیت یا سایر افکار مثبت تر از داشتن آنها جلوگیری کنید؟
- آیا تا به حال به این افکار عمل کرده اید؟
- آیا افکارتان به شما دستور می دهد که به آنها عمل کنید؟
- اگر به آنها عمل نکرده باشید، چقدر به بازیگری نزدیک شده اید؟
- چه چیزی شما را از اجرای آنها باز داشت؟
- آیا تا به حال شروع به عمل بر روی افکار خودکشی یا آسیب رساندن به خود کرده اید، اما قبل از اینکه واقعاً آن را انجام دهید متوقف شده اید؟ به عنوان مثال، آیا یک بطری قرص در دست گرفته‌اید تا همه آنها را مصرف کنید اما متوقف شده‌اید، یا از روی طاقچه بیرون رفته‌اید تا بپرید اما متوقف شده‌اید؟
- آیا فکر می کنید ممکن است در آینده با این افکار خودزنی یا خودکشی عمل کنید؟
- چه چیزی می تواند به شما کمک کند تا به آنها عمل کنید؟
- اگر جان خود را بگیرید، تصور می کنید پس از مرگ برای افرادی که برای شما مهم هستند چه اتفاقی می افتد؟
- آیا برنامه ای برای آسیب رساندن به خود یا گرفتن جان خود دارید؟ اگر چنین است، برنامه خود را شرح دهید.
- آیا روش هایی مانند قرص های بدون نسخه، قرص های نسخه ای، چاقو یا نزدیکی به بالکن، پل یا مترو در دسترس شماست؟
- آیا با نوشتن یادداشت، وصیت نامه، اجرای نقشه، نظم بخشیدن به امور خود مانند امور مالی، یا اطمینان از حفظ حریم خصوصی به گونه ای که بعید است شما را کشف کنند، برای مرگ خود آماده شده اید؟
- آیا به کسی گفته اید که در فکر گرفتن جان خود هستید یا قصد انجام این کار را دارید؟
⭐اگر فردی اقدام به خودکشی کرده یا رفتار(های) آسیب رساندن به خود را انجام داده است، سوالات بیشتری برای ارزیابی شرایط پیرامون آن رویداد بپرسید.
- در تلاش های قبلی شما برای آسیب رساندن به خود یا گرفتن جانتان چه اتفاقی افتاد؟ چه چیزی منجر به آن شد؟ آیا از الکل یا مواد دیگر استفاده می کردید؟ از چه روشی استفاده کردی؟ گاهی اوقات افراد علاوه بر اینکه می خواهند بمیرند، دلایل زیادی برای آسیب رساندن به خود دارند. برخی از دلایل شما برای خودآزاری یا خودکشی چه بوده است؟ شدت جراحاتت چقدر بود؟
- درست قبل از اینکه به خودت آسیب بزنی چه فکری داشتی؟
- پیش بینی می کردید نتیجه آسیب زدن به خود یا اقدام به خودکشی شما چه باشد؟ فکر می کردی بمیری؟ فکر می کردید پاسخ دیگران به خودآزاری یا خودکشی شما چه خواهد بود؟
- وقتی این کار را کردید افراد دیگری هم حضور داشتند؟
- بعد از آن چگونه کمک گرفتید؟ آیا خودتان به دنبال آن بودید یا شخص دیگری به شما کمک کرد؟
- آیا پیش بینی می کردید که ممکن است شما را کشف کنند؟ اگر نه، آیا به طور تصادفی پیدا شده اید؟
- بعد از تلاشت چه احساسی داشتی؟ آیا از زنده بودن احساس آرامش یا پشیمانی کردید؟
- آیا پس از تلاش خود تحت درمان قرار گرفتید؟ آیا کمک پزشکی و/یا روانپزشکی و اورژانسی دریافت کردید؟ آیا در بخش اورژانس مورد ارزیابی قرار گرفتید؟ آیا در بخش بستری/سرپایی از شما مراقبت می شد؟
- در حال حاضر در مورد زندگی خود چگونه فکر می کنید و چه احساسی دارید؟ آیا شرایط برای شما تغییر کرده است؟ آیا زندگی خود را به همین صورت می بینید یا متفاوت؟
- آیا مواقع دیگری در گذشته وجود دارد که سعی کرده اید به خود آسیب بزنید (یا بکشید)؟ (اگر چنین است، می توانید برای ارزیابی شرایط و ارائه های مشابه یا متفاوت، بسیاری از این سؤالات را دوباره بپرسید).
⭐برای افرادی که افکار یا تلاش های مکرر خودکشی دارند.
- چند بار سعی کرده اید به خود آسیب برسانید، یا سعی کرده اید جان خود را بگیرید؟
- آخرین زمان کی بود؟
- در آن زمان که جدی ترین تصمیم خودکشی را داشتید، چه افکار و احساساتی داشتید؟
- جدی ترین تلاش شما برای آسیب رساندن یا از بین بردن جانتان چه زمانی بوده است؟
- قبل از انجام این کار چه اتفاقی افتاد و بعد از آن چه اتفاقی افتاد؟
⭐دلایل زندگی یا عوامل محافظتی برای این فرد را ارزیابی کنید.
- در مورد آینده خود چه احساسی دارید؟
- چه چیزی به شما کمک می کند که نسبت به آینده خود مثبت تر، خوش بینانه یا امیدوارتر فکر کنید؟
- چه چیزی این احتمال را بیشتر (یا کمتر) می کند که بخواهید جان خود را بگیرید؟
- چه اتفاقی در زندگی شما می افتد که آرزوی مردن یا فرار از زندگی را در شما ایجاد می کند؟
- چه اتفاقی در زندگی شما می افتد که به شما کمک می کند بخواهید زندگی کنید؟
- اگر دوباره به فکر آسیب رساندن یا کشتن خود بشوید، برای جلوگیری از آنها چه کاری انجام می دهید؟
⭐برای افراد مبتلا به روان پریشی، به طور خاص در مورد توهمات و توهمات بپرسید.
- آیا می توانید صداهایی را که می شنوید توصیف کنید؟
- آیا می توانید بگویید که آنها مرد هستند یا زن؟
- آیا می توانید صداها را متوقف کنید؟
- چند صدای مختلف را می شنوید؟
- آیا این صداها را از درون ذهن خود می شنوید یا به نظر می رسد از جایی خارج از شما می آیند؟
- آیا می دانید این صداها چه کسانی هستند؟ آیا آنها را می شناسید؟
- صداها به شما چه می گویند؟ آیا آنها چیز مثبتی می گویند یا چیزهای منفی یا آسیب زا به شما می گویند؟ آیا آنها شما یا شخص دیگری را تهدید می کنند؟
- چگونه با صداها کنار می آیید؟ آیا کاری در مورد آنها انجام می دهید؟
- آیا به شما دستور می دهند که کاری انجام دهید؟ اگر چنین است چه نوع کارهایی از شما می خواهند که انجام دهید؟
- آیا تا به حال کاری را انجام داده اید که صداها از شما می خواهند؟ چه چیزی باعث شد که از صداها اطاعت کنید؟ اگر سعی کردید در مقابل آنها مقاومت کنید، چه چیزی این کار را دشوار می کرد؟
- آیا مواقعی بوده که صداها به شما می‌گویند که خود را آزار دهید یا بکشید؟ چند بار این اتفاق افتاده است؟ چی شد؟
⭐ارزیابی پتانسیل بیمار برای آسیب رساندن به دیگران علاوه بر خودش را در نظر بگیرید.
- آیا در فکر آسیب رساندن به دیگران هستید؟
- آیا افراد دیگری وجود دارند که بخواهید با شما بمیرند؟
- آیا دیگرانی هستند که فکر می کنید بدون شما نمی توانند ادامه دهند؟
منابع:
- Interview Questions for Assessment of Suicidal Ideation and Plan
- Shawn Christopher Shea (1980),The Chronological Assessment of Suicide Events: A Practical Interviewing Strategy for the Elicitation of Suicidal Ideation
- Suicide Risk Assessment Interview Techniques
- Shea S. C. (1998). The chronological assessment of suicide events: a practical interviewing strategy for the elicitation of suicidal ideation. The Journal of clinical psychiatry, 59 Suppl 20, 58–72.
